№ _______ ________________ 20 ___ г.                                                        Заведующему

номер и дата регистрации заявления                                                             МБДОУ №17   «Елочка» поселка Узловой

                                             _________________________________

                                           Фамилия __________________________________________

                                           Имя _________________ Отчество ____________________,

                                             проживающего (щей) по                                                                  

                                           по адресу _________________________________________

                                                                                                                                  Телефон ___________________________________________

 

заявление.

     Прошу принять моего ребенка ________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество ребенка)

_______________________20    года рождения ____________________________________,

(дата рождения)                                                                           (место рождения)

проживающего по адресу ______________________________________________________ в МБДОУ детский сад №17 «Елочка» поселка Узловой, на обучение, по образовательным программам дошкольного образования в группе ___________________________________________ __________________________________

(общеразвивающей направленности, компенсирующей направленности для детей с тяжелыми нарушениями речи)

    С Уставом МБДОУ детского сада № 17 «Елочка» поселка Узловой; лицензией наосуществления образовательной деятельности, ООПДО, правилами приема на обучение воспитанников по образовательным программам дошкольного образования ознакомлен (на).

______________  _____________________________

                                                                            ^{подпись                      расшифровка подписи}

________________ 20____ года

 

Я, __________________________________________________________________________________

(Ф.И.О.)

Даю согласие на обработку своих персональных данных и персональных данных моего ребенка______________________________________________________________________________

(Ф.И.О. ребенка)

(Ф.И.О., дата рождения, адрес регистрации и проживания, пол, уровень образования, паспортные данные,  телефоны, место работы и должность) в целях защиты прав и интересов моего ребенка.

Согласие действует с момента регистрации направления  ребенка  в дошкольную организацию и действует до окончания срока договора о сотрудничестве с родителями.

В случае неправомерного использования предоставленных персональных данных согласие отзывается письменным заявлением субъекта персональных данных.

Я подтверждаю, что обработка и проверка моих персональных данных производятся Оператором с моего согласия.

 

_______________20__ г.                      __________________   ____________________  

 дата                                                                          подпись                                                расшифровка